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Etiología (Causa)

La pérdida de cabello en los hombres casi siempre se debe a la calvicie de patrón androgénico, que generalmente se conoce como calvicie de patrón masculino. Aunque la causa exacta de la calvicie de patrón no está clara, el rasgo se transmite por medio de un tipo de herencia poligénica. Los informes anecdóticos indican un vínculo más fuerte con los hombres en el lado materno de la familia que en el lado paterno. La calvicie de patrón masculino es un proceso progresivo que continúa durante el resto de la vida de un individuo. El grado eventual de pérdida de cabello suele ser más avanzado con una edad más temprana de aparición.

En las mujeres, la mayoría de la pérdida de cabello también es genética, aunque las mujeres tienen una mayor incidencia de pérdida de cabello causada por afecciones médicas, como el desequilibrio hormonal, la tricotilomanía y el efluvio telógeno postestrés. Curiosamente, incluso con alopecia androgenética en mujeres, parece haber una contribución inflamatoria adicional a la pérdida de cabello, ya que las biopsias de cuero cabelludo a menudo revelan una localización de foliculitis linfocítica alrededor de la región del bulbo folicular que contiene células madre. [5] Al igual que con la calvicie de patrón masculino, la pérdida de cabello androgénica de patrón femenino es progresiva.

La alopecia areata es un cambio del ciclo del cabello autoinmune que puede estar presente en cualquier área del cuero cabelludo, incluidas las áreas donantes, de modo que todos los pelos del cuero cabelludo pueden estar involucrados, sin folículos donantes sanos. También se resuelve con medicamentos y terapia tópica, con recrecimiento del cabello en la mayoría de los casos. La alopecia femenina difusa también afecta todo el cuero cabelludo y, por lo tanto, no es susceptible de trasplante de cabello.

La causa más común de pérdida de cabello en las mujeres es la alopecia androgenética. A diferencia de la alopecia androgenética en los hombres, las mujeres tienden a tener adelgazamiento difuso, a menudo respetando las regiones frontal y occipital. Es importante diferenciar la alopecia androgenética en mujeres de otras causas de alopecia. Una historia familiar positiva generalmente acompaña a la alopecia androgenética. El aumento de la sensibilidad a andrógenos con niveles normales de hormonas en suero está presente. El patrón generalmente preserva la línea frontal del cabello. Pelos miniaturizados con diferentes longitudes y diámetros están presentes.

La alopecia androgenética debe diferenciarse de los trastornos por exceso de andrógenos, que a menudo son el resultado de tumores o trastornos suprarrenales, ováricos o hipofisarios. [6] Sospeche de exceso de andrógenos si están presentes los siguientes: hirsutismo, trastornos menstruales, acné quístico, galactorrea, virilización con recesión temporal, disminución de la voz, aumento de la masa muscular (especialmente la cintura escapular) e infertilidad. El mejor ejercicio es realizado por un endocrinólogo o endocrinólogo ginecológico.

El cabello que se adelgaza rápidamente puede sugerir efluvio telógeno o endocrinopatías. El efluvio telogénico se trata mejor con minoxidil. El efluvio telogénico puede ser una pérdida de cabello aguda generalizada sobre el cuero cabelludo, como la que ocurre con el estrés, la anestesia o el parto. El crecimiento del cabello por lo general ocurre 4-12 meses después. El efluvio telogénico crónico ocurre más lentamente y puede confundirse con la alopecia androgenética. A diferencia del último, el efluvio telogénico crónico generalmente no se revela en la historia familiar.

La pérdida de cabello en las mujeres puede ser causada por numerosas fuentes, como hipotiroidismo, diversos medicamentos, trastornos sistémicos, traumatismos (por ejemplo, trauma quirúrgico, alopecia por quemaduras) e infecciones. El efluvio telogénico y la alopecia androgenética pueden coexistir, con un episodio de efluvio telógeno desenmascarando la alopecia androgenética coexistente.

La alopecia cicatricial de etiología desconocida se evalúa mejor mediante biopsia y estudio dermatológico.